“凶险性前置胎盘”一词最早由Chat-topadhyay等^[1]首先定义，指前次有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，发生胎盘植入的危险约为50%^[2]。目前更多学者建议将既往有剖宫产史，此次妊娠时胎盘附着于原子宫切口部位者称为凶险性前置胎盘^[3]。凶险性前置胎盘合并胎盘植入率高，合并植入者亦称植入型凶险性前置胎盘。近年来，随着剖宫产率的增高，凶险性前置胎盘及植入型凶险性前置胎盘的发生率也相应增高，凶险性前置胎盘本身能够导致大出血，并发胎盘植入则进一步增加严重出血的风险和子宫切除率，甚至危及孕妇及胎儿的生命^[4]。目前产前诊断凶险性前置胎盘的方法主要有超声、磁共振影像(MRI)及血清标志物(如妊娠相关血浆蛋白A、甲胎蛋白AFP)等。血清标志物影响因素多，特异性不强；彩超及MRI诊断胎盘植入多为单独报道，少有对比及联合研究^[5-7]。本研究旨在回顾性分析植入型凶险性前置胎盘的超声、MRI表现，对比超声、MRI及超声联合MRI对其的诊断价值，以提高对植入型凶险性前置胎盘的认识和诊断水平。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集杭州市第一人民医院“杭州市高危孕产妇抢救中心”2009年9月至2013年9月临床拟诊为植入型凶险性前置胎盘患者45例 ......