12例急性肠系膜上动脉栓塞的诊治分析(2)
肠管缺血耐受时间约12 h,故早诊断,早治疗是降低本病病死率的关键。有研究认为对于腹痛在12 h内而没有腹膜炎症状的患者可选择全身静脉溶栓治疗,并且认为腹痛在溶栓后1 h内缓解是治疗有效的标志,优点是速度快费用低创伤小,已有不少成功的治疗经验报道。肠系膜上动脉溶栓、球囊扩张、支架植入以及介入取栓术也可用于早期患者,能够避免肠管坏死或缩小坏死范围,有助于降低病死率[13-14]。但开腹手术仍是大多数ASMAE首选治疗方案,目的在于争取进行取栓以恢复血供减少切除范围,并判断肠管活力。目前对于切除范围存在一些争议,尤其是累计范围较大时,切除过多会导致短肠综合征,切除范围不足时术后可能再次缺血坏死,显著增加病死率。对于不能完全判断肠管活力者,术后24~48 h内可二次剖腹或腹腔镜探查明确肠管情况 ......
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