3 讨论

    新生儿病死率与一个国家或地区经济、医疗卫生水平及妇幼保健水平有关，每年大约99%的新生儿死亡发生在低收入、中等收入水平国家^[3]。近年来，随着我国经济水平和产科诊疗技术的发展及新生儿重症监护、早产儿管理技术的不断提高，使新生儿病死率有了明显下降，但与发达国家相比仍有一定差距。美国2005、2006、2007年新生儿的病死率分别为4.54‰、4.46‰、4.42‰^[4-6]。据中国卫生事业发展情况公报，2008、2009、2010、2011年我国新生儿的病死率分别为10.2‰、9.0‰、8.3‰、7.8‰^[7-8]。世界卫生组织(WHO)报道，新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的40%，75%新生儿死亡发生在生后1周内^[9]。本组资料显示，7 d内死亡的病例占新生儿死亡的77.71%，与WHO报道一致，其中74.02%于生后3 d内死亡，3 d内主要死因为重度窒息、RDS、先天畸形等，4～7 d主要死因为重度窒息、先天畸形，其中感染性疾病因素上升。因此降低新生儿病死率的关键是降低早期新生儿病死率 ......