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编号:12659246
被动抬腿实验联合Vigileo指导休克患者液体复苏与管理的临床研究(3)
http://www.100md.com 2014年6月1日 中华急诊医学杂志 2014年第6期
     ①患者入科后尽快完成动静脉置管,床边行PLRT。PLRT前保持半卧位,床头抬高 45°;PLRT时患者变动为仰卧位并且将下肢抬高 45°,持续 2 min左右;试验过程中机械通气机参数和血管活性药物的速度均保持不变。根据容量反应性决定治疗:如每搏输出量变异度(stroke volume variation,SVV)<13%,则减慢输液速度至120 mL/h;SVV≥13%则给予加快输液速度500 mL/30 min晶体液,每30 min后再行PLRT,如仍为阳性则继续快速输液,直至达到EGDT要求的血流动力学标准;②血管活性药物、ScvO2、输注浓缩红细胞、多巴酚丁胺使用同上。③使用多巴酚丁胺后如果ScvO2>70%,如果同时所抽血气Pt(cv-a)CO2大于6 mmHg,则加大多巴酚丁胺用量使Pt(cv-a)CO2维持于2~5 mmHg;④患者仍未达标则给予镇静、镇痛、缓解焦虑;再经上述程序化处理。

    综合治疗:根据病情给予相应治疗:治疗原发病,充分镇静、镇痛,监测呼吸循环,器官支持治疗 ......
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