DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.06.025

    作者单位：430022 武汉，华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊创伤外科

    通信作者：陈立波，Email：libo_chen@hotmail.com

    膈肌是位于胸腔与腹腔之间的弓状平滑肌，膈肌损伤非常少见，临床上常常被其他明显的暴力伤所掩盖，故膈肌损伤常很隐蔽，易被漏诊或诊断延迟。有无膈肌损伤常被认为是严重创伤的标志，若漏诊或延迟诊断和治疗常会导致并发症多、病死率高。现将华中科技大学同济医学院附属协和医院自1995年4月至2010年4月共收治的7例胸腹部外伤合并诊断延迟性创伤性膈肌破裂(traumatic diaphragmatic rupture，TDR)患者的诊治体会报道如下。

    1 7例TDR患者的临床特征

    华中科技大学同济医学院附属协和医院自1995年4月至2010年4月共收治胸腹部外伤合并诊断延迟性TDR 7例。男性5例，女性2例，年龄20～56岁，平均32.6岁。致伤原因：车祸伤1例，挤压伤1例，刀刺伤5例。左侧膈肌损伤6例，右侧膈肌损伤1例。其中5例伴有严重损伤，包括脾破裂、胃穿孔、肋骨骨折、肾挫伤、腹膜后血肿、心包撕裂等。本组中7例TDR漏诊或延迟诊断的时间(从受伤到首次出现症状的间隔时间)为2 d至3年 ......