DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.06.026

    基金项目：浙江省中医药科技计划项目(2012ZA084)

    作者单位：310003 杭州，浙江大学医学院附属第一医院甲状腺疾病诊治中心(胡靓)；浙江大学医学院附属第二医院普外科(黄凌娜、郑毅雄)

    通信作者：郑毅雄，Email：zyx_xxn@126.com

    急性粘连性肠梗阻临床上多见，占各类肠梗阻的20%～40%，是外科常见急腹症之一^[1]，由于其起病急、变化快的特点，临床处理较困难。单纯性肠梗阻常可采用保守治疗得以缓解，无法缓解则有演变为绞窄的可能。绞窄性肠梗阻病死率高，需急诊手术。因此手术指征的准确判断和手术时机的合理选择，往往直接关系预后。目前临床上尚无统一的诊疗规范。本文回顾性调查了本院223例急性粘连性肠梗阻患者的临床资料，分析肠梗阻手术治疗和预后情况的主要危险因素，探讨手术最佳时机的预测模型。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2009年1月至2011年12月浙江大学医学院附属第二医院住院治疗的肠梗阻患者共529例。入院时诊断急性粘连性肠梗阻223例(42.2%)，排除入院时被诊断为绞窄性肠梗阻需立即行手术治疗41例，入院诊断为单纯性粘连性肠梗阻行保守治疗的182例作为本文的研究对象，其中男性108例，女性74例，年龄14～91岁，(58.9±16.7)岁。

    1.2 保守治疗方案及手术决定的实施

    182例患者入院后均先予以非手术治疗 ......