4.2 肺损伤

    肺是对全身性水肿和炎症反应最敏感脏器，急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是TICS最常见也是最严重并发症，肺部炎症会进一步加重全身炎症反应。有研究者对死于ARDS的患者进行尸体活检，发现肺部毛细血管内皮细胞大量受损。低蛋白血症和内皮细胞受损引起的毛细血管渗漏均可引起肺组织水肿，发生或加重ARDS。研究显示，创伤患者一旦继发ARDS，病死率高达50%，并且无论采取任何肺组织保护措施，都不会降低病死率。严重创伤早期，大量晶体液复苏及血清蛋白、转铁蛋白短时间丢失，肺部炎症反应^[16]及肺血管渗漏^[17]会明显增加，ARDS发生率随TICS的发生升高。早期发现ARDS意义重大，值得注意的是，近年大量研究报道微量蛋白尿与创伤后是否继发ARDS有相关性^[18]，微量蛋白尿正引起人们关注。

    4.3 神经损伤

    据报道，创伤患者最主要死亡原因是创伤性颅内损伤(traumatic brain injury ，TBI)，即使当时存活下来，2周内死于脓毒症、MODS、MOF的比例超过10% ......