DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.06.028

    作者单位：200032 上海，复旦大学附属中山医院急诊科

    通信作者：姚晨玲，Email：yao.chenling@zs-hospitai.sh.cn

    脓毒症休克(septic shock)是指尽管给予适当的液体复苏仍然存在脓毒症诱发的低血压，即收缩压<90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或平均动脉压<70 mmHg，或在没有其他低血压诱因时收缩压下降>40 mmHg或低于正常年龄组收缩压<2倍标准差。近年来，脓毒症休克的发病率仍以1.5%的速度增长，且病死率高达40%～70%^[1]。目前对于脓毒症休克时应用糖皮质激素仍存争议，近年来多篇文献报道小剂量糖皮质激素可显著逆转休克及降低病死率。

    1 脓毒症休克的发病机制及使用糖皮质激素的依据

    脓毒症休克的发病机制可能与肾上腺皮质功能不全和/或外周糖皮质激素抵抗综合征相关^[2]。

    1.1 肾上腺皮质功能不全

    脓毒症休克患者中肾上腺皮质功能不全的发生率高达60%^[3] ......