其中2例患者一次完成左心耳封堵，病例1患者首次选用24 mm封堵器偏小，封堵器大部分掉入左心房后完全回收，改选27 mm的封堵器后成功完成左心耳封堵，病例3患者选用24 mm的封堵器，释放后发现封堵器位置偏深，部分回收后，将整个输送系统后撤2～3 mm左右后再次释放封堵器，封堵器恰好释放在左心耳颈部，成功完成左心耳封堵术?术中及术后心超及食道心超随访，4例患者均未出现临床中风?封堵器脱落?心包填塞及血管局部穿刺点血肿等并发症发生?术后2个月复查食道心超，4例患者封堵器表面均无血栓形成及脱位等现象存在，2例术中左心耳存在残留微量血流的患者，2个月后复查左心耳内仍有微量血流存在，另2例患者无左心耳内残余血流?

    3 讨论

    PROTECT-AF研究比较使用watchman封堵器与华法林抗凝治疗的有效性和安全性，入选的主要是有华法林适应证的卒中中-高危房颤患者，临床随访5年^[6]?主要有效终点事件包括缺血或出血性卒中?心血管死亡?体循环栓塞，主要安全性终点事件包括器械导致的栓塞?需治疗的心包积液?颅内或消化道出血或任何需要输血的出血?结果是封堵组主要有效终点事件发生率不劣于华法林组?目前watchman左心耳封堵系统用于预防非瓣膜性房颤患者脑卒中在德国等欧洲国家已有5年以上的临床经验?我国SFDA在2014年3月份已批准watchman左心耳封堵系统用于预防非瓣膜性房颤患者血栓栓塞治疗?

    浙江大学医学院附属第二医院心脏中心在近期为4例高血栓风险合并高出血风险的房颤患者成功植入了watchman左心耳封堵器 ......