【Key words】 Chest pain；Clinical time； Ambulance

    胸痛是急诊患者中比较常见的主诉，占全部急诊患者的5%，其病因多种多样?急诊胸痛最为重要的是它为一些致命性疾病的主要临床表现，如缺血性胸痛中的急性冠脉综合征(ACS)?主动脉内膜撕裂所致的主动脉夹层?肺血栓栓塞症?急性心包炎导致的心包积液甚至心脏压塞，胸腔其他部位疾患所引起的胸痛如气胸?纵膈肿瘤及食道疾病等^[1]?明辨胸痛性质?找出胸痛原因?分析胸痛严重程度，进行合理危险评估，对正确处理胸痛?判断预后非常重要，鉴别胸痛原因并做出快速?正确的诊断，保证胸痛高危患者得到及时救治，防止漏诊?误诊，是当代急诊科医生所面临的严峻挑战^[2]?

    美国每年大约有800万患者因为胸痛急诊就诊，其中约一半患者被疑为ACS收住院，其中约有一半患者最终被排除ACS，而在急诊室被排除ACS回家的患者中约有1.3%发生了心梗，GRACE研究中ACS患者115 409例，其中ST段抬高心肌梗死(STEMI)占30%，非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)占25%，不稳定性心绞痛(UA)占38%，其他心脏病占4%，非心源性占3%[3-4]?

    临床资料评价 ......