3 回顾应用血栓抽吸研究的数据资料

    前面提到的荟萃分析包含三个重要的信息?首先，血栓抽吸可以改善PPCI后心肌再灌注的观察指标；其次，人工血栓抽吸在心肌再灌注和临床结局方面较血栓预防或机械血栓抽吸装置效果好，可能是由于其操作简单，并且节省时间，患者耐受性良好；最后，远期临床预后结果不一致?

    对于心肌再灌注观察指标改善而临床结局却显示并无获益这一矛盾的结论有多种解释^[18]?首先，由于纳入了几个小型和单中心研究，这些研究可能对患者人群及术者进行了选择，因而这些研究之间存在显著的异质性?这些研究规模较小，不足以研究像死亡?再梗死这样的临床终点?其次，入组标准普遍未包含对血栓负荷和罪犯血管尺寸的评估，大血管中存在中到重度血栓负荷的患者发生远端栓塞的风险性最高，可能获益也最大?再次，许多研究排除了心源性休克和血流动力学不稳定的高危患者，而这些患者从辅助性血栓抽吸治疗中得到的获益可能是最大的?最后，STEMI患者中的微血管损伤可能只是偶然现象，而不是梗死病灶大小或临床结局的决定因素?

    目前，有3项研究结果(EXPIRA ......