3 临床表现

    ①如怀疑有ACS的患者有肌钙蛋白变化，但没有EKG的变化，不要将他们转到导管室，除非肌钙蛋白的增高超过20%；②肺梗死的患者，即使有右心室衰竭，肌钙蛋白也不是必要的；③心衰的患者常有肌钙蛋白基础水平增高，因此需要看它的趋势而不是依赖某一个点的值；④慢性肾衰患者基础肌钙蛋白水平也常增高，要参考增高趋势；

    ⑤败血症的患者常由于左心衰?氧耗量增加和低灌注而有肌钙蛋白增高；

    ⑥心包炎和心肌炎也常由于炎症而不是缺血造成肌钙蛋白增高；

    ⑦在所有这些情况下，都要考虑肌钙蛋白增高趋势?

    4 如何判断肌钙蛋白增高趋势 在3～6 h内，下一个肌钙蛋白水平的增加要超过基础水平的3个标准差?

    参考文献： Newby LK， Jesse RL， Babb JD， et al. ACCF 2012 Expert Consensus Document on practical clinical considerations in the interpretation of troponin elevations： a report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Clinical Expert Consensus Documents[J]. J Am Coll Cardiol ......