CVVHDF前后稀释对不同相对分子质量溶质清除的影响(3)
近年的研究证明,炎症介质的大量产生是MODS发生发展的重要危险因素,目前医学发现血液净化能通过清除炎症介质来抑制过度的炎症反应[11-12]。IL-6是一种重要的炎症介质,其相对分子质量(209 000)较大,本实验对照组提示,实验用滤器对IL-6有明显吸附作用,实验开始后前、后稀释组IL-6即迅速下降,置换液≥4000 mL时和对照组出现明显差别,但与其他观察物质明显不同的是,前、后稀释两实验组到实验结束IL-6浓度比较差异无统计学意义。本实验结果提示,对于大分子物质IL-6,CVVHDF主要清除机制为吸附,CVVHDF模式选择前稀释或后稀释方法对结果影响较小。Bouman等[13]通过对聚砜膜、AN69膜、三醋酸纤维素膜以及聚酰胺膜,分别使用前、后稀释进行研究,观察几种膜对细胞因子的清除效率,结果发现在治疗4 h观察点AN69膜对IL-6、IL-8和TNF-α的清除效率最高,其中大部分依靠吸附清除,前、后稀释之间的差别较小。因此,清除细胞因子这类大分子物质,最重要的影响因素并不是前或后稀释,而是吸附性能强弱的滤器类型。有研究[14]检测脓毒血症超滤液中的IL-6 ......
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