机械通气体位变化对治疗新生儿呼吸衰竭的影响(2)
研究结果显示不同体位组8 h、16 h PaO2、OI、潮气量及动态顺应性分别高于仰卧位组8 h、16 h PaO2、OI、潮气量及动态顺应性,差异均有统计学意义,提示不同体位通气与传统仰卧位相比在氧合、呼吸力学方面有显著改善,并随着时间的持续越来越明显,与高景利等[2]研究结果相似。目前俯卧位通气公认改善氧合观点是改善通气/血流比值(V/Q),减少肺内分流(仰卧位时胸腔内压按重力方向自上而下负值逐渐减少,甚至变为正值)。当呼吸衰竭发生时,大部分下垂肺区胸膜腔内压正值较大,在吸气末不能产生足够的负压,导致下垂区的肺泡萎陷。当采用仰卧位控制通气时,胸骨侧膈肌动度大,潮气量的大部分分布于胸骨侧,而血流少;背侧血流多,但气体量少,致使分流增加,V/Q比值更为不合理[3] ......
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