植入性胎盘保守治疗病例分析(2)
复习文献发现对于植入性胎盘保守性治疗尚缺乏各种方法疗效评价及选择原则的指导性文献报道[10-12]。本研究对三种不同保守治疗方法进行比较发现：当治疗前HCG较低且残留植入胎盘体积较小时单药氨甲喋呤治疗即可获成功，但当氨甲喋呤治疗后HCG仍偏高且残留胎盘体积较大时会选择行双子宫动脉栓塞后清宫术；当残留胎盘体积较大但HCG下降满意时常选择氨甲喋呤治疗后直接清宫。三组病例比较大出血和感染情况第二组最低第三组最高；而月经恢复正常率及再孕率第二组最高第三组最低。笔者猜测这可能与在治疗方案选择中，相对病情危重者出血多者才倾向于行双子宫动脉栓塞术有关，双子宫动脉栓塞术后可能会影响子宫血供及内膜营养而在一定程度上妨碍了月经恢复及再孕机会。但是，因为本研究样本量有限，目前尚不能得出三组治疗预后有差异的结论。本研究对预后指标做多因素分析得出：治疗失败行子宫切除的独立危险因素为感染、出血和多次妊娠。感染和出血是胎盘植入最常见也是最危险的并发症 ......
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