美国循证急诊医学教育多器官功能衰竭(3)
要点: INTERACT2是一个大型的随机对照试验,但并不是没有瑕疵的(可关注ATACH Ⅱ)。无论如何, 对自发性脑出血患者,可考虑在急诊科尽快静脉使用降压药(最好尼卡地平),以减少血压波动并将收缩压控制在140 mmHg。恢复跳动:顽固性室颤的新策略
Benjamin Lawner
复苏学的最新进展,已经能够使急诊医师明确判断具有良好的神经和生存恢复的因素。持续性的心室节律紊乱(室颤或室速)对于(急诊)危重病医生是一个特别的挑战。对电击顽固性室颤干预措施的循证基础主要来源于包括病例报告和回顾性试验,但在复杂的复苏情况下,这些方法还是值得考虑的:
双连续除颤——对于电击顽固性室颤,放置2套除颤垫(前/后和前胸壁)。两次电击除颤越近越好。交感神经阻滞治疗延长的室颤骤停- “电流风暴”,或持续性室颤,增加了一些由室颤造成的心脏骤停的复杂程度。 艾司洛尔注射和点滴可能会改善生存率。左侧星状神经节阻滞已被认为是对药物治疗无效室颤的一个潜在的治疗手段。不要忘记镁——可能会终断由QT间期延长导致的室颤 ......
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