两组患者腹内压随PEEP变化见图1。两组患者在不同PEEP水平下血流动力学参数比较见图2。

    3 讨论

    本研究结果显示，与腹内压正常的ARDS患者比较，随着PEEP的增加，IAH患者血流动力学及腹内压改变有以下几个特点：(1)PEEP能显著降低IAH组患者的EVLWI，而对腹内压正常组患者无显著影响；当PEEP超过5 cmH2O后，腹内压正常组患者的血管外肺水反而要高于腹内压升高组患者。(2)两组患者的SVV均随PEEP的增高而增高，当PEEP大于5 cmH2O后IAH组患者腹内压上升幅度明显增加。(3)PEEP对腹内压增高组患者的ITBVI影响比较复杂，呈先降低后升高再降低的一个动态变化，其中当PEEP为20 cmH2O时达到最低，而腹内压正常组只有当PEEP升高超过15 cmH2O后才显著性降低。两组比较在不同PEEP之间差异无统计学意义。(4)PEEP能显著增加两组患者的腹内压，对腹内压已经升高的患者影响程度更加明显。

    外周静脉压与中心静脉压之间的压力差是促使静脉血回心的动力，凡能改变这一压力差的因素，均能影响静脉回心血量，从而导致ITBVI及EVLWI发生变化。循环系统本身可以近似的看成由胸、腹及外周三部分组成 ......