DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.09.023

    作者单位：100029 北京，中日友好医院急诊科

    通信作者：张国强，Email：zhangchong2003@vip.sina.com

    急性主动脉综合征(acute aortic syndrome，AAS)是一组严重威胁生命的主动脉性疾病，通常大部分临床医生所认识到的典型临床表现为急剧的、撕裂样的转移性胸背痛，疼痛一旦发作即达高峰。当病变累及到升主动脉时，疼痛可放射到前胸部或颈部；累及降主动脉时，疼痛可以放射到后背部^[1]。但值得重视的是近年来中老年甚至青年患者发病率呈逐年升高趋势，部分患者往往起病隐匿，表现极不典型，病情重，预后差，其中相当比例患者首诊就诊于急诊科。现回顾性分析中日友好医院急诊科诊治的5例不典型急性主动脉综合征患者临床资料，结合文献分析如下。

    1 资料与方法

    患者1，男，74岁，主因“吞咽困难1周，呕血伴黑便2 d”于2012年10月5日收入本院急诊科。患者于入院前1周无明显诱因出现吞咽困难，进食明显减少，未予诊治。2 d前出现呕少量鲜血，约30 mL，伴黑便1次，伴右上腹痛、大汗，并出现一过性意识不清，持续约10 min自行转清 ......