2.5 调节血脑屏障作用

    缺血再灌注后血脑屏障(BBB)的破坏构成后期脑水肿、脑出血的病理学基础。亚低温可以从组成BBB各个结构来维持其相对正常的生理功能。研究发现，脑缺血后即开始的6 h亚低温治疗，可以减少血管基底膜蛋白，聚集蛋白和骨黏连蛋白的丢失，稳定血管基底膜结构^[40]。进一步发现，亚低温对结构细胞的效应并不仅限于此，借助于亚低温作用，周细胞等才能够继续依附于血管壁，维持BBB的正常结构。从BBB相关蛋白角度分析发现，亚低温可以直接调节基质金属蛋白酶(MMPs)和水通道蛋白4(Aqp4)等水平，在防止细胞外基质降解，减轻脑水肿等方面，发挥重要的神经保护效应^[41-43]。此外还发现，亚低温能够影响BBB上多重耐药蛋白1(MDR1)的表达，这可能会为亚低温期进一步联合药物治疗保护神经功能提供研究契机^[44]。

    3 远期效应(≥7 d)

    亚低温治疗的最终目的在于最大限度的减轻神经损伤 ......