DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.10.001

    通信作者：杜斌，Email：dubin98@gmail.com

    急性胰腺炎是胰腺的急性炎症反应，大约15%的患者进展为重症急性胰腺炎(SAP)，病死率可达13%[1]。既往研究和临床经验表明，重症医学的诊疗措施对于改善重症急性胰腺炎患者的预后至关重要。2010年以来，随着重症医学基础研究与临床实践的不断进步，一些新的临床指南相继出台，进一步规范了急性胰腺炎尤其是SAP的诊断、分级及治疗。本文拟对此进行介绍。

    1 急性胰腺炎的诊断与分级

    随着SAP病理生理学及其预后影响因素研究的不断深入，2012年召开的国际共识会议针对1992年亚特兰大分类标准进行了修订[2– 3]。在急性胰腺炎的临床诊断方面(表1)，新标准基本延续了既往遵循的临床症状+酶学+影像学组合模式。新的影像学技术(如核磁共振成像)的引进，丰富了急性胰腺炎的影像学诊断依据。另外，新标准也注意到不同病因的急性胰腺炎在临床表现尤其是酶学改变方面的差异。例如，酒精性胰腺炎患者胰淀粉酶和(或)脂肪酶的升高并不明显。

    与1992年分类标准相比 ......