插入式腹主动脉按压心搏骤停兔复苏效果(1)
DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.10.011
基金项目：全军医学科技“十二五”课题计划(BWS11J077)；武警总部级一类课题(WZ2011010)；
国家实用新型专利(ZL200920160376.3)
通信作者：王立祥，Email：wjjjwlx@163.com
【摘要】目的 通过比较插入式腹主动脉按压心肺复苏(IAAC-CPR)与传统胸外按压心肺复苏(CC-CPR)对心搏骤停(CA)兔复苏过程中血流动力学及神经系统改变情况，初步评价IAAC-CPR的心肺脑复苏效果及其影响脑灌注和复苏预后的机制。方法 健康新西兰大白兔28只，体质量在2.0～2.5 kg，雌雄不拘，按随机数字表法，分为CC-CPR组(实施传统胸外按压)和IAAC-CPR组(于胸外按压放松期，施行腹主动脉按压)，每组14只。冰氯化钾联合气管夹闭建立CA模型，由建模前5 min开始持续监测动物心电图(ECG)、主动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脑皮质血流(CBF)情况直至实验结束；分别记录复苏前基础值(1次/min)，复苏30 s、60 s、90 s及120 s的MAP与SBP及脑皮质血流；并于建模前基础时点、自主循环恢复(ROSC)后2 h、6 h留取血液标本。比较两组动物的平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、脑皮质血流(CBF)、血清S100B蛋白含量、ROSC率、复苏成功率、24 h存活率及24 h神经功能评分的差异。比较两组间差异时，均数比较采用独立样本t检验，率的比较用χ2检验确切概率法。结果 复苏30 s、60 s、90 s、120 s内，IAAC-CPR组MAP、SBP及CBF均高于CC-CPR组，其中MAP值(mm Hg，1 mm Hg=0.133 kPa)为[30 s：(46.4±9.4)vs.(31.4±8.7，60)s：(55.8±13.8)vs.(34.0±11.5)；90 s：(61.2±11.5)vs.(38.2±10.1)；120 s：(63.6±11.8)vs.(40.2±10.2)；95%CI，30 s：-21.73～-12.41，60 s：-28.03～-16.26，90 s：-25.27～-14.87，120 s：-25.38～-13.19；t值2：30 s：-7.536，60 s：-7.734，90 s：-7.943，120 s：-6.505；P<0.05，P<0.01]；SBP值(mm Hg)为[30 s：(62.6±9.2)vs.(43.4±15.1)；60 s：(75.4±14.0)vs.(50.4±13.8)；90 s：(78.4±12.6)vs.(59.4±16.2)，120 s：(82.8±10.3)vs.(64.3±15.9)；95%CI，30 s：-28.91～-9.51，60 s：-35.82～-14.18，90 s：-30.28～-7.71，120 s：-28.93～-8.07；t值2：30 s：-4.071，60 s：-4.751，90 s：-3.460，120 s：-3.647；P值，30 s：P<0.05，P<0.01，60 s：P<0.05，P<0.01，90 s：P=0.02，P<0.05，120 s：P=0.01，P<0.05]；CBF值为[30 s：(16.1±6.0)vs.(7.8±2.2)；60 s：(91.6±11.8)vs.(57.3±23.2)；90 s：(259.9±74.9)vs.(163.6±50.3)；120 s：(301.5±60.5)vs.(208.4±23.8)；95%CI，30 s：-14.82～-1.70，60 s：-61.24～-7.49，90 s：-189.45～-3.29，120s：-160.12～-26.03；t值2：30 s：-2.904，60 s：-2.948，90 s：-2.387，120 s：-3.201；P值，30 s：P=0.020，P<0.05，60 s：P=0.018，P<0.05，90 s：P=0.044，P<0.05，120 s：P=0.013，P<0.05]。两组基础点血清S100B蛋白水平差异无统计学意义(P=0.781，P>0.05)，ROSC后2 h、6 h IAAC-CPR组血清S100B蛋白水平(pg/mL)低于CC-CPR组，分别为：[2 h：(148.7±19.9)vs.(176.0±17.5)；6 h：(237.7±17.7)vs.(267.0±14.8)；95%CI，2 h：4.53～50.05，6 h：9.29～49.26；t值，2 h：2.519，6 h：3.164；P值，2 h：P=0.022，P<0.05，6 h：P=0.007，P<0.05)。ROSC率及24 h生存率差异无统计学意义，复苏成功率及24 h神经功能评分IAAC-CPR组优于CC-CPR组(复苏成功率：80%vs.60%，χ2值：5.250：P=0.022，P<0.05；24 h神经功能评分：(3.3±1.49)vs.(4.4±0.94)；t值，t=2.429；95%CI，0.18～2.11；P值：P=0.024，P<0.05)。所有动物实验后尸检未见腹腔内器官损伤。结论 在心搏骤停兔的复苏过程中，IAAC-CPR可产生较高的平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)及脑皮质血流(CBF)，从而减轻了CA所致循环中断造成的脑组织等重要脏器损伤，提高复苏成功率及24 h动物神经功能评分，其心肺脑复苏效果优于CC-CPR。
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【关键词】心搏骤停；心肺脑复苏；插入式腹主动脉按压；传统胸外按压心肺复苏；平均动脉压；脑皮质血流；S100B蛋白；神经系统功能评分
Effects of interposed abdominal aorta compression for cardiopulmonary cerebral resuscitation on cardiac arrest in rabbit models Dou Weiwei， Wang Lixiang， Liu Huiliang， Guo Jing， Guo Chengcheng， Liu Yahua， Ma Lizhi， Sun Kun， Ma Wenjun， Wang Qian， Guo Xiaodong. *Department of Emergency Medicine， The General Hospital of Chinese People's Armed Police Forces， Beijing 100039， China, 百拇医药(窦微微 王立祥 刘惠亮 郭静 郭成成 刘亚华 马立芝 孙鲲 马文君 汪茜 郭晓东)
基金项目：全军医学科技“十二五”课题计划(BWS11J077)；武警总部级一类课题(WZ2011010)；
国家实用新型专利(ZL200920160376.3)
通信作者：王立祥，Email：wjjjwlx@163.com
【摘要】目的 通过比较插入式腹主动脉按压心肺复苏(IAAC-CPR)与传统胸外按压心肺复苏(CC-CPR)对心搏骤停(CA)兔复苏过程中血流动力学及神经系统改变情况，初步评价IAAC-CPR的心肺脑复苏效果及其影响脑灌注和复苏预后的机制。方法 健康新西兰大白兔28只，体质量在2.0～2.5 kg，雌雄不拘，按随机数字表法，分为CC-CPR组(实施传统胸外按压)和IAAC-CPR组(于胸外按压放松期，施行腹主动脉按压)，每组14只。冰氯化钾联合气管夹闭建立CA模型，由建模前5 min开始持续监测动物心电图(ECG)、主动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脑皮质血流(CBF)情况直至实验结束；分别记录复苏前基础值(1次/min)，复苏30 s、60 s、90 s及120 s的MAP与SBP及脑皮质血流；并于建模前基础时点、自主循环恢复(ROSC)后2 h、6 h留取血液标本。比较两组动物的平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、脑皮质血流(CBF)、血清S100B蛋白含量、ROSC率、复苏成功率、24 h存活率及24 h神经功能评分的差异。比较两组间差异时，均数比较采用独立样本t检验，率的比较用χ2检验确切概率法。结果 复苏30 s、60 s、90 s、120 s内，IAAC-CPR组MAP、SBP及CBF均高于CC-CPR组，其中MAP值(mm Hg，1 mm Hg=0.133 kPa)为[30 s：(46.4±9.4)vs.(31.4±8.7，60)s：(55.8±13.8)vs.(34.0±11.5)；90 s：(61.2±11.5)vs.(38.2±10.1)；120 s：(63.6±11.8)vs.(40.2±10.2)；95%CI，30 s：-21.73～-12.41，60 s：-28.03～-16.26，90 s：-25.27～-14.87，120 s：-25.38～-13.19；t值2：30 s：-7.536，60 s：-7.734，90 s：-7.943，120 s：-6.505；P<0.05，P<0.01]；SBP值(mm Hg)为[30 s：(62.6±9.2)vs.(43.4±15.1)；60 s：(75.4±14.0)vs.(50.4±13.8)；90 s：(78.4±12.6)vs.(59.4±16.2)，120 s：(82.8±10.3)vs.(64.3±15.9)；95%CI，30 s：-28.91～-9.51，60 s：-35.82～-14.18，90 s：-30.28～-7.71，120 s：-28.93～-8.07；t值2：30 s：-4.071，60 s：-4.751，90 s：-3.460，120 s：-3.647；P值，30 s：P<0.05，P<0.01，60 s：P<0.05，P<0.01，90 s：P=0.02，P<0.05，120 s：P=0.01，P<0.05]；CBF值为[30 s：(16.1±6.0)vs.(7.8±2.2)；60 s：(91.6±11.8)vs.(57.3±23.2)；90 s：(259.9±74.9)vs.(163.6±50.3)；120 s：(301.5±60.5)vs.(208.4±23.8)；95%CI，30 s：-14.82～-1.70，60 s：-61.24～-7.49，90 s：-189.45～-3.29，120s：-160.12～-26.03；t值2：30 s：-2.904，60 s：-2.948，90 s：-2.387，120 s：-3.201；P值，30 s：P=0.020，P<0.05，60 s：P=0.018，P<0.05，90 s：P=0.044，P<0.05，120 s：P=0.013，P<0.05]。两组基础点血清S100B蛋白水平差异无统计学意义(P=0.781，P>0.05)，ROSC后2 h、6 h IAAC-CPR组血清S100B蛋白水平(pg/mL)低于CC-CPR组，分别为：[2 h：(148.7±19.9)vs.(176.0±17.5)；6 h：(237.7±17.7)vs.(267.0±14.8)；95%CI，2 h：4.53～50.05，6 h：9.29～49.26；t值，2 h：2.519，6 h：3.164；P值，2 h：P=0.022，P<0.05，6 h：P=0.007，P<0.05)。ROSC率及24 h生存率差异无统计学意义，复苏成功率及24 h神经功能评分IAAC-CPR组优于CC-CPR组(复苏成功率：80%vs.60%，χ2值：5.250：P=0.022，P<0.05；24 h神经功能评分：(3.3±1.49)vs.(4.4±0.94)；t值，t=2.429；95%CI，0.18～2.11；P值：P=0.024，P<0.05)。所有动物实验后尸检未见腹腔内器官损伤。结论 在心搏骤停兔的复苏过程中，IAAC-CPR可产生较高的平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)及脑皮质血流(CBF)，从而减轻了CA所致循环中断造成的脑组织等重要脏器损伤，提高复苏成功率及24 h动物神经功能评分，其心肺脑复苏效果优于CC-CPR。
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【关键词】心搏骤停；心肺脑复苏；插入式腹主动脉按压；传统胸外按压心肺复苏；平均动脉压；脑皮质血流；S100B蛋白；神经系统功能评分
Effects of interposed abdominal aorta compression for cardiopulmonary cerebral resuscitation on cardiac arrest in rabbit models Dou Weiwei， Wang Lixiang， Liu Huiliang， Guo Jing， Guo Chengcheng， Liu Yahua， Ma Lizhi， Sun Kun， Ma Wenjun， Wang Qian， Guo Xiaodong. *Department of Emergency Medicine， The General Hospital of Chinese People's Armed Police Forces， Beijing 100039， China, 百拇医药(窦微微 王立祥 刘惠亮 郭静 郭成成 刘亚华 马立芝 孙鲲 马文君 汪茜 郭晓东)