3 讨论

    本研究根据2012年ESICM的WGAP工作组推出胃肠道功能不全指导意见，探讨CBP与IAH患者胃肠道功能之间关系。腹腔内压由腹壁顺应性、腹腔内脏器体积以及间室间液体量共同决定。而在ICU中，医生为改善患者组织灌注及脏器支持往往予以积极液体复苏，而如果在早期对液体管理失败，常常导致腹壁水肿，顺应性下降，腹腔内脏器肿胀，腹腔内渗出增加，最终导致腹内压升高、组织灌注进一步减少以及新的脏器功能不全[13-14]。同时由于腹腔内压升高，肠道灌注减少，进而导致肠道缺血、黏膜酸中毒、肠道菌群异位、大量细胞因子释放，从而加重毛细血管渗漏及肠道水肿，形成恶性循环，在临床上可出现各种胃肠道功能不全症状。因此，对IAH和ACS最有效的处置方式就是有效的液体管理。

    Pupelis等[15]发现，尽管相对严格的控制CBP治疗适应证，但仍有超过一半的IAH患者在48 h内需接受CBP治疗 ......