院内心源性猝死预后影响因素分析(2)
发生于2007-2012年的SCD生存率有所上升,显示深圳市整体CPR技术水平有所提高。白天或上半夜发生SCD生存率较高,而下半夜发生者较低,可能与急救反应时间延长有关,因此,需加强夜间巡视提升急救反应速度。初始心电节律为VF/VT者比PEA或心搏停止组的生存率高,前者可予电除颤/复律使其恢复正常节律,而后者仅能通过药物干预,效果有限[22]。心搏停止和PEA组的ROSC率分别为41.0%和38.9%,而出院生存率却骤降到6.1%和3.2%,说明这类患者获ROSC后多数也将于院内死亡,故应重视此类患者后续ACLS。是否快速(3 min内)实施CPR对生存率有显著影响,有研究显示,CPR每延迟1 min生存率下降10%,超过6 min则基本失去救治时机[22]。依靠胸外按压支持循环难以长时间满足重要器官血供,因此,CPR持续>15 min是预后不良的重要因素。非CHD组ROSC率高于CHD组,CHD患者发生SCD,冠脉血供恢复依赖于快速冠脉再通 ......
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