DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.10.025

    基金项目：2014年浙江省医药卫生科技计划项目(2014KYA091)

    通信作者：金静芬， Email：zrjzkhl@zju.edu.cn

    早期肠内营养能改善严重创伤患者免疫抑制状态，改善急性应激期的内环境紊乱状态，防止肠道菌群移位，避免肠源性感染发生，有助于急性期患者平稳过渡[1]。国内外研究发现幽门后肠内营养耐受性较好，且反流误吸及呼吸机相关性肺炎发生率较低，并能在短期内达到目标营养量[2]。但如何将鼻肠管快速置入幽门后仍是一大难题。临床上常采用床旁盲插法，但其存在异位的风险与通过幽门时间较长，而且为了确定导管头端位置需要多次X线摄片等缺点[3]。加之内镜下置管等侵入性的方法成本较大且风险较高也限制了其应用[4]。超声引导下改良胃内注气留置螺旋型鼻肠管是一种新的留置鼻肠管的方法，该方法在置管过程中结合B超定位可实现实时监测导管头端的位置，提高置管成功率，最终实现早期肠内营养。浙江大学医学院附属第二医院急诊科从2013年开始应用这种新技术，取得了良好的效果 ......