DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.10.029

    基金项目：广东省中医院中医药科学技术研究专项资助(YK2013B2N17)

    通信作者：李俊，Email： lijun1401@163.com

    当前，各大医院急诊科的病患众多，急诊医生压力巨大。如何在繁忙的急诊工作中进一步提升医疗水平和服务质量是困扰急诊管理者的难题。近几年，笔者在实践中提出“开始正确”的理念，通过优化诊治流程和加强培训等措施，使诊断准确率和急救成功率大幅提高，进而提升了患者对广东省中医院急诊的信任度和美誉度。

    1 “开始正确”的提出和内涵

    急诊学科近三十年来获得了快速发展，急诊因其服务患者群的特殊性，急诊工作人员要求有更高的素质、更强的能力[1]。与专科医生相比，急诊的工作特点是“先开枪后瞄准”，即先要挽救患者生命，然后再详细检查以确定诊断。随着医疗技术的进步，急诊医生不再满足于“先开枪”，更要“一枪中的”，此即是我们所提出的“开始正确”。

    “开始正确”指急诊首次诊治患者时，医生在诊断、处理和病情沟通等方面准确无误。“开始正确”要求医生在很短的就诊过程中准确采集病史，进行正确的辅助检查；针对主要矛盾或问题的主要方面采取最有效的治疗；与患者家属进行正确沟通，双方共同参与救治方案的制订，以最大限度地提高急诊患者的救治成功率。

    1.1 开始正确首先是急诊检查方向正确

    急诊工作必须快速高效，要求医生在尽可能短的时间内对患者此次就诊的主要疾病做出诊断 ......