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编号:12642362
脓毒症的肝功能障碍发病机制及诊治研究(2)
http://www.100md.com 2014年10月1日 中华急诊医学杂志 2014年第10期
     4.1 皮质内固醇激素治疗

    在脓毒症休克中使用皮质类固醇激素依然存在争议,但一些研究表明,对于肝脏来说,激素通过诱导肝胆管转运蛋白和胆汁转运的恢复,可能对脓毒症导致的胆汁淤积有免疫调节作用[27]。

    4.2 营养治疗

    对于血流动力学稳定且胃肠功能良好的患者,早期的肠内营养已经成为推荐的治疗[28]。与肠外营养相比,肠内营养与降低感染率相关,可减少肝脏疾病和和肝移植后的代谢并发症[29]。更进一步地说,肠内营养(EN)刺激胆汁酸的分泌和肝肠循环的恢复[30]。

    4.3 血糖控制

    另外低血糖在肝功能衰竭中非常常见,密切的血糖水平监测和合理的血糖控制是必要的[31]。

    4.4 避免药物对肝脏损害

    潜在诱导胆汁淤积或者肝细胞损伤的药物,例如非甾体类抗炎药物、苯二氮卓类、苯妥英类、丙戊酸钠、胺碘酮、抗真菌类、利福平、异烟肼和夫西地酸钠等 ......
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