脓毒症的肝功能障碍发病机制及诊治研究(2)
4.1 皮质内固醇激素治疗在脓毒症休克中使用皮质类固醇激素依然存在争议,但一些研究表明,对于肝脏来说,激素通过诱导肝胆管转运蛋白和胆汁转运的恢复,可能对脓毒症导致的胆汁淤积有免疫调节作用[27]。
4.2 营养治疗
对于血流动力学稳定且胃肠功能良好的患者,早期的肠内营养已经成为推荐的治疗[28]。与肠外营养相比,肠内营养与降低感染率相关,可减少肝脏疾病和和肝移植后的代谢并发症[29]。更进一步地说,肠内营养(EN)刺激胆汁酸的分泌和肝肠循环的恢复[30]。
4.3 血糖控制
另外低血糖在肝功能衰竭中非常常见,密切的血糖水平监测和合理的血糖控制是必要的[31]。
4.4 避免药物对肝脏损害
潜在诱导胆汁淤积或者肝细胞损伤的药物,例如非甾体类抗炎药物、苯二氮卓类、苯妥英类、丙戊酸钠、胺碘酮、抗真菌类、利福平、异烟肼和夫西地酸钠等 ......
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