重视抗凝血杀鼠剂中毒 全面提高临床诊治水平(2)
目前第二代杀鼠剂中毒治疗中存在的问题比较突出,主要表现在以下几个方面:(1)抗毒药物的剂型单一,只能注射使用。此类毒物半衰期长,中毒剂量大者,注射治疗时间可长达一年之久,患者难以接受,常自行中断治疗致病情反复;(2)缺乏系统规范的治疗方案,尚无统一的中毒程度评价体系。如首次剂量如何选择、治疗时限多长,停药的具体指征等均无明确规定;(3)毒物清除无技术规范,疗效缺乏系统基础研究和临床应用验证。该类中毒患者一般病史隐匿,待发现中毒时,常常已失去洗胃的最佳时期;只有极少数病史明确的急性中毒者,可使用活性炭、白陶土进行洗胃。研究报道血液净化技术有加速溴敌隆清除之效果[13-14],笔者也进行了数例患者的试验性治疗,确实有一定的效果,但还缺乏系统规范的基础研究和临床详实的病例资料的支持,有待于同仁们进一步深入研究。维生素K1仍是抗凝血杀鼠药中毒的特效剂,在治疗过程中应关注患者的个体差异性。其使用剂量范围为10~20 mg/d ......
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