应激剂量糖皮质激素对脑损伤致颅内出血患者的治疗作用(1)
DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.12.005基金项目:江苏省泰州市社会发展项目(TS201236)
作者单位:225300江苏省泰州,南通大学医学院附属泰州市人民医院重症医学科(陈小枫、叶纪录、朱志云、濮雪华、缪小莉) ,急诊科(戴佳文)
通信作者:戴佳文,Email:daijiawenyisheng@163.com
目前脑损伤致颅内出血约占住院患者的13%,但病死率却高达58%[1]。近年来随着对颅脑损伤发病机制的深入研究,细胞因子在颅脑损伤中的作用日益成为目前的研究热点。炎性细胞因子在脑外伤出血后明显升高,并于48~72 h达高峰[2-4],参与脑组织的继发性损害,介导局部炎症反应,加重局部损害,并参与全身炎性反应综合征,是导致病情加重预后不良的一类损害性因子[5-8]。目前发现炎性细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β),肿瘤坏死因子(TNF-α)在颅脑损伤颅内出血的炎性反应中起核心作用,进一步决定病情的严重程度[9-10]。然而,超大剂量激素对颅内出血患者的治疗并没有取得预期的效果,甚至导致病死率增加,主要原因是感染和消化道出血等[11-12]。本研究中使用应激剂量糖皮质激素治疗颅内出血患者 ......
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