3讨论

    维生素D在体内以1，25-二羟维生素D与血液中免疫细胞表面的维生素D受体结合发挥免疫调节作用，通过抑制相关细胞坏死、调节细胞增值和分化，从而参与脓毒症的发生和发展。当维生素D不足和缺乏时，可导致人体的细胞、体液免疫功

    能下降。有研究表明，维生素D的缺乏或不足是全球范围内不同年龄阶段、不同人种都存在的问题^[7]。本研究显示，到急诊抢救室就诊的脓毒症患者中，维生素D缺乏和不足的患者高达91.4%，说明急诊脓毒症患者也存在维生素D缺乏和不足的问题。国外相关报道，脓毒症患者维生素D不足(包括缺乏)的发生率在79%～100%^[5，8-9]。

    APACHEⅡ评分和MEDS评分是目前常用于评估急诊脓毒症患者病情严重程度和死亡风险的评分系统^[10-11] ......