肺压力—容积曲线的临床应用及进展(2)
4.1 ARDSP—V曲线使用和研究最多的是在ARDS的患者中,近年来,根据P—V曲线采取的最佳PEEP和有效小潮气量策略结合允许性高碳酸血症策略(permissive hypercapnia, PHC)是目前ARDS机械通气治疗中的主要方法。
ARDS早期,水肿液受重力的影响向低位组织积聚,处于仰卧位时,从肺前侧至背侧,肺组织受到的静水压逐渐增大[10]。因此,在肺的低下部位,陷闭或实变的肺泡远远多于高位区域。其力学的分布表现为肺的充气相P—V 曲线呈“S”型,可概括为三段两点:低位平坦段,表现为低顺应性,相当于正常或基本正常的肺泡随压力的增大而扩张;下拐点(1ow inflection point,LIP),相当于陷闭肺泡的开放点;中间陡直段,压力的升高和肺容积的变化呈线性关系,相当于已张开的“陷闭”肺泡和正常肺泡在弹性限度内的等比例扩张 ......
您现在查看是摘要页,全文长 3518 字符。