Presepsin在脓毒症早期患者中的临床应用(2)
Presepsin是sCD14被组织蛋白酶D水解的N端片段构成的亚型[5]。CD14是脂多糖-脂多糖结合蛋白复合体的受体,该分子的羧基端借助糖脂酰肌醇结构锚定在细胞膜上,借助Toll样受体-4将内毒素信号下传,激活下游的络氨酸蛋白激酶和丝裂原活化蛋白激酶,引起“瀑布式炎症反应”,并激活凝血和纤溶系统,引起脓毒性休克、DIC、MODS。CD14有两种形式,膜接合(mCD14)和可溶性(sCD14),mCD14主要表达在单核/巨噬细胞表面,对脂多糖有高亲和力;而sCD14分布在血浆中,由mCD14脱落或细胞分泌产生,健康人血浆中sCD14浓度级别微克很低。sCD14是介导CD14阴性细胞如内皮细胞和上皮细胞对脂多糖应答的重要途径。相比PCT,Presepsin在感染患者中明显升高,其血浆质量浓度明显高于非感染者。Spanuth等[6]研究急诊患者入院时Presepsin质量浓度 ......
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