DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2015.01.029

    基金项目：浙江省卫计委项目( H20131902)

    作者单位：310003 杭州，浙江大学医学院附属儿童医院急诊科

    急性农药中毒是儿科临床常见急症，一旦抢救不及时或治疗措施不当，就很容易造成严重的临床后果，甚至导致死亡。近年来，除了常规治疗外，临床上还采用血液净化，如持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy， CRRT)、血液灌流及血浆置换来清除毒物[1-2]。 血浆置换术[3](plasma exchange，PE)是将患者的血液引出体外，通过血浆分离器将血浆从全血中分离出来弃之，同时补充等量的新鲜冰冻血浆或白蛋白，从而消除患者血液中的各种毒素和致病因子，减轻有害物质对脏器的损害，达到缓解症状、改善患儿预后的目的[4]。血浆置换在小儿农药中毒抢救中的应用少有报道。浙江大学医学院附属儿童医院PICU在2008年10月至2014年5月共收治了35例急性农药中毒患儿，除常规治疗外加用血浆置换术，获得较好的临床效果，现总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2008年10月至2014年5月本院PICU共收治急性农药中毒患儿35例，其中百草枯中毒23例(65.7%)，急性硫丹(杀虫剂)中毒2例(5.7%)，有机磷中毒8例(22.9%)，活康壮(乙蒜素)中毒2例(5.7%)。35例患儿均行血浆置换技术治疗，其中男22例，女13例，年龄2～14岁，(5.5±1.7)岁。35例患儿接触毒物时间不等，最长为12 h ......