3脓毒性脑病在脓毒症中的重要作用

    既往认为脓毒性脑病是一过性临床症状，因此临床只针对外周器官采取急救措施。目前的研究发现，脓毒性脑病可影响脓毒症的发生、发展甚至转归。

    3.1病死率增加

    荟萃分析证实，ICU老年患者昏迷时间与病死率升高、住院时间延长和痴呆密切相关。这种相关性在出院后很多年都持续存在，提示昏迷不仅仅是基础疾病引起的一种症状^[2]。事实上，30.8%脓毒症患者在确诊之前就出现昏迷，提示昏迷可能是脓毒症发生的前兆^[27]。

    3.2认知能力下降

    临床研究提示，长期的认知后遗症与脓毒性脑病相关^[9]。脓毒症患者不仅在住院期间出现上述精神症状，而且70%的存活者出院时伴有神经认知障碍，45%的患者一年后症状仍未消失，出院后两年也无明显改善;甚至1～4年后患者还可能出现躯体、感觉和认知功能问题。ICU昏迷时间是影响长期认知的独立因素^[28] ......