2014年欧洲危重病医学会休克及血流动力学监测共识(2)
推荐起始血压目标为MAP≥ 65 mmHg—推荐级别1级,证据级别低(C);对于未能控制出血(如交通事故致出血)且无严重颅脑损伤的患者,建议选择较低的目标血压—推荐级别2级,证据级别低(C);
对于有高血压病史的感染性休克患者或升高血压后病情改善的患者,建议选择相对较高的MAP目标—推荐级别2级,证据级别中等(B);
当休克对初始治疗无反应和(或)需要血管活性药物时,推荐留置动脉和中心静脉导管—最佳临床实践。
7改善灌注的治疗措施
组织灌注不足时,应当考虑采用改善灌注的治疗措施。通常需要使用血管活性药物联合液体复苏以维持血压。心功能的判断对于确定是否需要加用强心药物至关重要。
推荐意见:
推荐尽早开始治疗,包括维持血流动力学稳定(液体复苏,必要时加用血管活性药物)和针对休克病因的治疗—最佳临床实践;
当心功能异常合并心输出量降低或不足,且优化前负荷后仍持续表现组织低灌注时,建议加用强心药物—推荐级别2级,证据级别低(C);
仅有心功能异常时,推荐不加用强心药物—推荐级别1级,证据级别中等(B);
对于休克患者,推荐不应把氧输送绝对数值作为治疗目标—推荐级别1级 ......
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