3讨论

    重症脑血管病患者因神经血管反应失调、咳嗽反射减弱或消失以及误吸等原因较易并发ARDS。肺保护性通气策略的实施是目前治疗ARDS最重要的治疗手段之一^[4]，但却不能从本质上改善ARDS患者的预后。发病7 d 内肺部“瀑布样”炎症反应是ARDS的病理基础^[5]，所以本研究选择7 d为比较时间点。在ARDS的6～24 h内，肺间质和肺泡巨噬细胞被激活，释放一系列前细胞炎性因子，包括 TNF-α、IL-8、IL-10 等。TNF-α又激发中性粒细胞(polymorphonuclearneutrophils，PMN)释放大量炎性介质及各种蛋白水解酶，诱发 ARDS。TNF-α被认为是重要的ARDS时早期释放的细胞因子，他们可进一步触发炎症反应的发展^[4]，导致肺顺应性降低，最终影响肺氧合功能。而IL-8^[6]则是其中最重要的炎性因子 ......