院前急救常暴露于高度紧张的环境，工作场所异常脆弱。来自马德里地区对441名医护人员(135名医生，127名护士和179名救护员)进行随机样本调查，发现他们曾暴露于肢体、语言暴力后焦虑比例明显高于非暴露者，且易出现焦虑和疲劳^[15]。Cicchitti等^[16]调查有2/3医护人员患有疲劳综合征(burn-out syndrome，BOS)，而患者也非常重视医护人员的情绪，正面情绪能输注给患者信心^[17]。

    我国院前急救人员的状态虽无文献报道，参考国外资料去了解和关心是至关重要的，一个脆弱体系的构建将不堪一击。

    2院前急救患者的诊治

    2.1心肺复苏患者在院前急救中的诊治

    院前心脏骤停的负担非常沉重，估计美国和欧洲每年分别有42.4万和27.5万例心脏骤停事件发生，仅有不到1/12的心脏骤停病例能存活出院。高质量胸外按压，如足够深度和频率、两次按压之间胸廓能充分回弹及避免中断按压对患者的存活极为重要。由于急救人员数量有限、按压疲劳、患者用药通道、节奏紧张(如除颤和血管通路建立)以及救护车行进途中也很难进行胸外按压等原因 ......