脓毒症(3)
一个新的系统评价得出的结论是:“非常少的有关人身上试验的文献不支持对危重患者常规使用高剂量的奥司他韦”。急诊科就诊的蜂窝组织炎:是住院还是院外治疗?
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尚无被广泛接受的临床诊断标准帮助临床医师做出决定,对病情稳定,不严重的蜂窝组织炎急诊患者是应该进行院外治疗还是住院治疗。
以往,这个决定往往基于医师的判断和认识。然而最近有几个研究已确定一些临床指标将预测回家治疗可能会失败。
值得注意的是,所有这3项研究中发现,来到急诊科伴有发热( > 100.4 °F)的患者其门诊治疗失败的可能性较高(优势比在这些研究中从2.5~4.3 )。
其他临床研究结果发现:以下情况也与院外治疗失败有独立性关系,包括:慢性下肢溃疡,慢性水肿,在同一个区域再次发生的蜂窝组织炎,创伤部位的蜂窝组织炎,以及手的蜂窝织炎。
如果以上这些高风险因素只要有一个存在,如果临床医师不打算让患者住院的话,一定要保证这些患者的密切随访。
美国急诊医学教育之家—每日一题
(EMedHome.com—Daily Questions)
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