急性呼吸窘迫综合征临床防治进展(3)
4.2 ECMO支持可实现重症ARDS患者早期自主呼吸ECMO支持可实现重症ARDS患者早期自主呼吸，降低镇静需求，避免长期控制通气导致的膈肌功能不全。ECMO可通过CO2的排除，明显降低通气需求，降低重度ARDS患者的自主呼吸驱动，可尽早进行保留自主呼吸的机械通气，促进靠近背侧的膈肌活动，改善重力依赖区的V/Q比。ECMO联合神经调节辅助通气(NAVA)通气可自动反馈调节潮气量，实现肺保护性通气[32]。最近发表的动物实验研究显示健康动物和ARDS动物模型均可以通过增加ECMO的CO2清除(调节气流量)，降低呼吸中枢驱动，减少机械通气分钟通气量，可进行清醒的自主呼吸，减少控制通气带来的并发症[33] ......
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