【Key words】Apoptosis;Pharmacological postconditioning;Lactic acid;Hydrogen;Reperfusion injury;Mitogen activated protein kinase

    再灌注治疗是影响急性心肌梗死急诊介入和溶栓治疗疗效的重要因素，Zhao等[1]发现的缺血后适应可有效降低心肌梗死面积、减轻细胞凋亡、改善血管内皮功能，在多种属研究中均发现后适应具有保护作用[2-6]。但在临床应用中，闭塞部位反复机械扩张和堵塞，容易导致冠脉斑块碎裂、远端栓塞乃至冠脉夹层等并发症，存在一定风险。故国内外学者提出了药物后适应的概念，即使用药物模拟机械后适应的细胞保护机制，无需机械刺激却发挥同样的心肌保护作用。

    机械后适应的最上游触发因子目前尚未完全明确Penna 等[7]和Cohen等[8]提出的酸中毒和适量氧自由基假说引起了学者关注。既往研究发现在缺血心肌局部注射乳酸可较好模拟心肌酸中毒[9];另外，近年来多项研究发现氢气可有效清除羟自由基(·OH)和过氧亚硝基阴离子(ONOO^-) ......