检查资料：否认家族肿瘤疾病史。肿瘤十一项阴性。心脏彩超(2013-05-06)：左室壁运动异常，左室收缩功能减低，射血分数44%，二尖瓣前叶脱垂并关闭不全(中度)，左心轻度增大。肝胆胰脾肾超声：肝脏增大，胆囊壁增厚，脾大，双肾增大。

    提示：高度怀疑感染性心内膜炎并发颅内感染。

    副主任医师 患者发热后出现皮肤、中枢神经系统、心脏、肾脏、肝脏等多脏器功能损害，符合严重脓毒症诊断标准，病原微生物革兰阳性可能性比较大。颅内病变考虑为播散性感染灶(若为原发，单发多见)，推测感染灶由血流传播，在颅内被包裹，未破入脑脊液，故脑脊液检查为阴性。鉴于此，该患者仍高度疑似感染性心内膜炎，颅内多发感染灶为瓣膜赘生物脱落形成菌栓所致，可行经食管心脏超声寻找心脏瓣膜赘生物证据。

    检查资料：血培养24 h报警系革兰阳性球菌感染，具体菌种尚不明确。经食道心脏超声(2013-05-07)：心脏瓣膜赘生物阴性，余同经胸心脏超声发现。

    提示：高度疑似急性感染性心内膜炎并发颅内脓肿。

    主任医师 患者能否诊断感染性心内膜炎(infective endocarditis，IE)？回顾IE的诊断标准[1]，在主要标准中 ......