2.2 血流动力学方面的表现

    脓毒症心功能障碍主要表现为心脏收缩功能受损，左室射血分数(LVEF) 下降，左室收缩峰压/左室舒张末期压(LVPP/LVEDP) 下降。许强等[14]在老年重症脓毒症合并心肌抑制的研究中，经床旁超声心动图监测发现，19例患者均出现了左室收缩末径>60 mm，室壁运动明显减弱，射血分数<0.4等情况，说明在这些患者中存在心肌抑制的现象。

    2.3 心肌酶学及细胞结构的变化

    有研究报道，在内毒素感染后1 h就可出现cTnI升高的现象，进一步提示脓毒症早期就可存在心肌损伤 [15]。通过内毒素诱导脓毒症大鼠的实验发现，心肌线粒体在注射内毒素6 h后出现肿胀，嵴结构消失、肌丝溶解，24 h出现空泡样变性[16]。这些研究进一步证实了脓毒症时存在心脏功能受损。

    3 脓毒症时心肌损伤的监测

    3.1 连续心排出量监测技术(PiCCO)

    近年来出现的可全面反映血流动力学参数及心脏舒缩功能变化的新技术。对严重脓毒症患者进行PiCCO和中心静脉压监测(CVP)的比较发现PiCCO可更好地反映血容量变化 ......