3.4 降钙素原(PCT)

    2008年美国危重病医学会和感染性疾病学会推荐PCT作为鉴别急性细菌性感染与其他炎症性疾病的辅助性诊断标志物[18]。一项荟萃分析报告[17]，在住院患者中，PCT鉴别细菌性感染明显优于CRP，其特异性分别是81%(95%CI：67%～90%)和 67%(95%CI：56%～77%)。针对不同部位的感染、宿主和病原微生物，PCT界值不同。PCT在手术、心源性休克、热休克、急性移植物宿主病以及免疫治疗等情况下也可增高，因此需要结合患者的实际情况解读PCT诊断感染的价值。

    3.5 乳酸

    乳酸水平反映了组织低灌注的总体严重程度。当乳酸浓度值高于2 mmol/L时，重症感染患者病死率增加1.94～10.89倍[19]。因此，监测乳酸变化趋势对于严重感染患者危险分层、治疗监测以及预后具有重要意义。

    3.6 肾上腺髓质素前体中段肽(mid-regional proadrenomedullin，MR-proADM)

    MR-proADM是肾上腺髓质素(ADM)前体的片段 ......