DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2015.04.003

    基金项目：江苏省科技厅临床医学专项(BL2014088)

    作者单位：210029 南京，南京医科大学第一附属医院急诊中心

    通信作者：张劲松，Email：zhangjso@sina.com

    当机体不能有效清除毒物或毒性代谢产物时，临床医生参考相关书籍和临床病例报告后，结合个人经验，往往会选择血液净化促进毒物清除及脏器功能恢复[1]，如甲醇中毒、铊中毒等。但是，擅长血液净化的肾科医生，很少接触中毒病例;而接触中毒病例最多的急诊医生，却不常接触血液净化。因此，一旦涉及哪些毒物能够血液净化、何时血液净化效果好、何时终止血液净化、采取何种血液净化方式等具体问题时，却遗憾地发现没有此类中毒的血液净化指南。近年来，国外在该领域成立了相应的专家组，并就临床研究较为成熟的毒物制定了相应的推荐建议。以下就此方面作一综述。

    1 毒物代谢动力学

    急性中毒的血液净化治疗中，相对分子质量、蛋白结合率、内源性清除率和分布容积是四个关键的毒物代谢动力学参数[2] ......