4.3 不恰当地延误气管插管

    急诊医师在下列情况需要紧急建立人工气道：①短时间内气道完整性受到破坏或气道受阻;②呼吸衰竭需要呼吸机辅助呼吸;③紧急保护气道以防止可预见的影响气道通畅性因素。气管插管仍是唯一最可靠建立人工气道的方法，是 “金标准”。创伤患者经口/鼻气管插管术无绝对禁忌，但在实际工作中，气管插管术被各种原因不恰当地拖延了，如：在呼吸道阻塞的情况下， 把时间消耗在用颈托或者其他设备固定颈椎上。把时间浪费在建立/最佳或/最安全的气道上，操作者的个人技术和经验不足的情况下，因其他更紧迫的措施而延迟， 一种情况是在进行快速气管插管前需要提供患者足够的通气量， 另一种情况是在有颅脑损伤的患者， 可能要稍后气管插管以便进行快速神经查体，从而导致插管的难度增加。如果呼吸道控制情况可疑， “过分谨慎就是失误， 患者应及早气管插管”。

    4.4 忽视培训

    急诊医生熟练掌握创伤气道管理技术，意义不言而喻。但在临床中笔者发现延误气管插管的最常见原因是决定等待技术熟练的人员到达 ......