DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2015.04.006

    作者单位：100038 北京，首都医科大学附属世纪坛医院ICU

    通信作者：陈炜，Email：hanwa@aliyun.com

    【摘要】目的 探讨早期联合测定外周血降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和内毒素对不同病原菌血流感染的脓毒症鉴别诊断的临床价值。方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月首都医科大学附属世纪坛医院ICU血培养阳性的脓毒症患者152例，根据血培养结果分革兰阴性杆菌与革兰阳性球菌及真菌血流感染组，分别观察患者入科后第1天的外周血PCT、CRP、内毒素和三者联合后的水平在早期诊断的价值。结果 (1)共收集血流感染病例152例，革兰阴性菌共93例(61.18%)，以肺炎克雷伯氏菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌、洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌43例(28.29%)，金黄色葡萄球菌13例(8.55%);真菌16例(10.53%)。(2)对三组患者的炎症指标进行比较，革兰阴性菌组内毒素阳性60例(64.52%)，革兰阳性菌及真菌组均未检测到内毒素阳性值。革兰阴性菌PCT为7.760 (3.365， 28.585)ng/mL，革兰阳性菌为0.705(0.265， 3.225) ng/mL，真菌为1.245(0.543， 1.998) ng/mL，三组间差异具有统计学意义;CRP在革兰阴性菌为(126.01±66.53)mg/L ......