双血管急性闭塞的急性ST抬高型心肌梗死的冠状动脉间血流灌注影响(3)
3 讨论双支血管急性闭塞而导致的STEMI，病情极其凶险。但对于闭塞血管间有无血流灌注的相互影响，有无血管表现为先后闭塞这样一种形式？目前国内外尚无定论，也少见诸于文献。确定始发闭塞血管并进行干预，可以有效降低病死率，改善患者预后，对于探讨STEMI的发病机制有积极意义。本研究中，存在血管先后闭塞的顺序以及始发闭塞的罪犯血管引发血流动力学剧烈变化导致非梗死相关血管出现继发性闭塞，从而互为因果，进而加重STEMI病情，继而更容易出现心源性休克、心衰等严重并发症。
急诊p-PCI中未处理的闭塞血管，复查CAG时戏剧性地发现闭塞血管自行恢复血流，包括钙化病变、疑似CTO病变、痉挛血管等，说明p-PCI手术开通的闭塞血管为其病因，通过祛除病因治疗改善了STEMI患者的血流动力学及生命体征 ......
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