【Key words】Acute pulmonary embolism; Wells Score; D-dimer; Clinical prediction

    肺动脉栓塞症(pulmonary embolism，PE)，简称肺栓塞，是一种常见、多发、不易诊断、具有潜在致死性的肺血管急症[1]。在美国，每年超过1.1亿患者到急诊就诊，其中约1千万患者表现为呼吸困难或胸痛，或者二者都有[2]。临床往往会因为肺栓塞非特异性的症状，比如呼吸困难、胸痛、晕厥和发热等，导致误诊和漏诊[3]，特别是那些合并发热的肺栓塞患者，经常被误诊为肺炎[4]，其他被误诊为肺栓塞的疾病常见有急性冠脉综合征、主动脉夹层和胸膜炎等[5]。尸体解剖研究发现，在门急诊意外死亡病例中，肺栓塞是仅次于急性冠脉综合征的第二大常见原因[6-7]。患者生前确诊率为10%～30%，10%死于发病后1 h以内，存活1 h以上者可达90%，未经治疗PE病死率30%，经过充分治疗降至2%～8%[8]。由此可见，临床中正确及时诊断与治疗可有效降低病死率，改善预后。

    肺栓塞确诊依赖于临床表现和辅助检查 ......