DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2015.04.026

    作者单位： 310020 杭州。浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区(孙存杰);浙江大学医学院附属邵逸夫医院(潘孔寒)

    疼痛是外科术后常见的问题，疼痛控制不佳对患者的恢复产生不利影响，甚至产生一些严重的并发症，术后疼痛应引起足够重视。体外循环心脏手术后疼痛剧烈，并发症多。如不给予有效镇痛治疗，会导致各种并发症的发生，严重影响心肺功能的恢复。回顾2013年1月至2013年6月期间使用患者自控式静脉镇痛泵(PCIA)控制体外循环心脏术后的疼痛， 取得了满意的效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2013年1月至2013年6月共214例全麻体外循环下心脏手术的患者接受治疗。排除标准：①术后血流动力学不稳定，需使用大剂量血管活性药物维持或使用IABP泵及ECMO者;②出现脑血管意外导致意识障碍者;③出现多脏器功能衰竭者;④合并有基础疼痛疾病者;⑤合并有智力障碍或精神异常、治疗不配合者;⑥运用微创手术和二次及以上手术者;⑦资料不完整者。最后共有160例患者纳入观察研究，并将他们分为对照组及观察组，每组各80例。在观察组男52例， 年龄17～76岁(46.2±12.4)岁， 体质量42～84岁(63.2±10.4)kg。女28例， 年龄18～75岁(40.4±13.2)岁， 体质量36～70岁(53.4±12.2)kg。其中行二尖瓣及主动脉瓣联合置换术15例;二尖瓣置换及三尖瓣成形术16例;冠状动脉搭桥术13例;单纯二尖瓣置换术11例;单纯主动脉瓣置换6例;主动脉夹层手术10例;房间隔缺损4例;室间隔缺损3例;法洛四联征2例 ......