肺泡上皮和肺血管内皮之间由细胞外基质填充，多种基质糖蛋白和蛋白聚糖降解产物均被研究作为ARDS标志物。例如，锁链素是弹性蛋白的稳定降解产物，可经尿排出体外， ARDS患者尿锁链素水平显著高于心源性肺水肿者，但另一组无肺水肿者的尿锁链素水平却高于ARDS患者[56]。ARDS患者尿锁链素与尿肌酐比值增高提示死亡风险增加，小潮气量通气支持下该比值增加较少[57]。又如，ARDS患者血浆和肺水肿液层黏连蛋白γ2片段显著增加与病死率增加存在一定相关[58]。

    4 联合标志物检测

    ARDS发病过程涉及多个关键环节，似乎很难找到单个标志物可以反映全部发病过程。联合RAGE、Ang-2、PCPⅢ、BNP(脑钠肽)、IL-10、TNF-α、IL-8等鉴别ARDS与胸部影像学正常的重症创伤及高静水压肺水肿，其受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)为0.86(95%CI：0.82～0.92)[59]。联合检测ARDS早期血浆中炎症(IL-6、IL-8)、凝血(TM、PC)、纤溶(PAI-1)、内皮损伤(ICAM-1)等标志物 ......