超声诊断妊娠期卵巢扭转在急腹症中的应用价值(2)
与其他急腹症的鉴别诊断:①黄体破裂黄体破裂时,破裂侧卵巢内可见丰富的环状黄体血流,卵巢周围见大量稠厚的游离液体,甚至多处絮状回声,即有盆腔的大量出血,而无囊、实双块征。②妊娠合并阑尾周围脓肿典型的有转移性右下腹痛,墨菲氏征阳性,声像图表现为右下腹见杂乱回声包块,周边可见高回声大网膜包绕,肿块边界不清,血流散在分布,无双块征。③妊娠中晚期较为常见的急腹症还有胎盘早剥、早产等,胎盘早剥时声像图为剥离部位胎盘明显增厚,边缘呈舌状上抬,胎盘与子宫壁肌层间可见形态不规则絮状回声,而附件区卵巢正常。妊娠期卵巢扭转的处理需结合妊娠孕周、胎儿宫内情况及卵巢扭转的程度综合考虑。部分不全扭转可自行复位,故疼痛不剧烈时可予以密切观察,早孕期可试行手法复位。不伴坏死的完全扭转,宜早期行剖腹探查复位卵巢;伴坏死的完全扭转宜早期行卵巢切除术或患侧附件切除术 ......
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